Grippe : vers une vaccination obligatoire en Ehpad ?
Vers une obligation de la vaccination contre la grippe pour tout le monde en Ehpad ? Inscrite dans le Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS), cette mesure vise à protéger les résidents les plus fragiles. La décision finale est toutefois suspendue à un avis crucial de la Haute Autorité de Santé (HAS), attendu pour le début de l'année prochaine.
La campagne de vaccination 2025-2026, qui a débuté le 14 octobre dernier, se déroule dans un contexte particulier. Le gouvernement a en effet préparé le terrain juridique pour un durcissement des règles. C'est plus précisément l'article 20 du PLFSS pour 2026 qui ouvre la voie à de nouvelles obligations vaccinales, ciblant en premier lieu la grippe saisonnière dans les structures médico-sociales. Le calendrier est cependant conditionné : l'exécutif a saisi la Haute Autorité de Santé pour un nouvel avis scientifique. La décision finale ne sera prise qu'après la publication de cet avis, attendu pour le deuxième trimestre 2026, et le vote définitif de la loi.
Des chiffres jugés insuffisants pour protéger les plus fragiles
Si l'exécutif relance ce débat, c'est avant tout pour protéger les personnes les plus vulnérables. La grippe est une maladie particulièrement dangereuse pour les seniors : plus de 90 % des décès qui lui sont liés surviennent chez les plus de 65 ans. Or, le risque d'épidémie au sein même des établissements, qualifié de nosocomial, est alimenté par une couverture vaccinale très faible des personnels. En effet, le taux de vaccination du personnel dans les Ehpad est la principale source d'inquiétude : il n'était que d’environ 20 % lors de la saison 2024-2025, bien loin de l'objectif de 70 % et même en baisse par rapport à l'hiver précédent (24,7 %).
Un chiffre jugé "inacceptable" par certains responsables politiques. Anne-Claude Crémieux, infectiologue et présidente de la commission technique des vaccinations à la Haute Autorité de santé (HAS), avait déjà souligné que la couverture vaccinale du personnel soignant au contact des personnes vulnérables était "insuffisante". Actuellement, l'injection reste une simple "recommandation", bien qu'une loi votée en 2006, qui prévoyait déjà une obligation, ait été suspendue juste avant son application.
Ce qui pourrait changer pour les soignants et les résidents
Le futur avis de la Haute Autorité de santé sur le vaccin sera donc déterminant. Si l'autorité sanitaire donne son feu vert, plusieurs scénarios se dessinent. Le gouvernement pourrait instaurer par décret une obligation vaccinale contre la grippe pour les professionnels de santé et du médico-social, à l'image des vaccins déjà obligatoires comme ceux contre la diphtérie, le tétanos ou l'hépatite B. La question de la portée d'une telle mesure reste ouverte, certains syndicats s'interrogeant sur une application à tous les soignants pour des raisons de "cohérence et d'équité".
Les conséquences de cette obligation vaccinale pour les soignants dans le cadre du PLFSS pourraient aussi s'étendre aux résidents. La loi pourrait en effet rendre la vaccination obligatoire également pour les personnes hébergées, sauf contre-indication médicale. Pour les directeurs d'Ehpad, une telle obligation simplifierait la gestion des risques épidémiques, mais pourrait raviver des tensions sociales et des difficultés de recrutement, comme ce fut le cas lors de la crise du Covid-19.
